HMO和PPO

HMO和PPO的区别是什么?

选择健康保险通常是你要做的最重要的决定之一. 健康维护组织(hmo)和首选提供者组织(PPOs)是管理医疗保健计划的两种类型,成本比综合的个人政策要低得多.

通过管理医疗的使用, hmo和ppo能够降低医院和医生的费用. 管理式医疗是一套激励和抑制医生限制卫生组织和ppo认为不必要的检查和程序的激励措施. 管理治疗一般需要初级保健医生的同意,然后病人可以看专家.

卫生组织定期向被保险人提供全面的保健服务. 每次去保健服务提供者那里看病也可能象征性地收取费用. 与传统的保险, hmo实际上提供医疗服务而不仅仅是支付给医疗服务提供者. hmo可以与医院和医生建立各种关系. 计划医师可能是领薪水的雇员, 独立的多专业小组成员, 一个独立的多专业团体网络的一部分, 或者是个人执业协会的一部分.

因为健康维护组织将医疗服务提供者和保险公司整合在一起, 它们能够提供更好的保健服务. 这种独特的关系通常允许hmo从计划提供者那里维持较低的服务成本. 因为健康维护组织既是供应商又是保险公司, 这可以降低患者的行政成本和文书工作.

卫生组织还试图通过提供预防保健来降低成本. 因为对病人来说,去看初级保健医生很便宜, 早期发现和护理的机会增加.

优先提供服务的组织还与医院和医生签订了提供保健服务的合同. 与健康维护组织的情况不同,你不需要去看这些医生. 然而,如果你在首选供应商列表之外,你将支付更多. PPO计划通常有免赔额, 在PPO开始付款前,被保险人必须支付多少金额. 当PPO计划开始支付时, 它通常会支付账单的一部分,你必须支付剩余的部分, 这就是所谓的“共保”.“大多数计划都有自付上限. 这有助于防止你每年支付超过一定数额的费用. 超过自付金额上限后, PPO支付的共同保险比例增加到100%.

现款支付的最大, 可扣除的, 和共同保险将各自影响PPO保险覆盖的费用. 你可以通过尽可能高的扣除额来降低你的保险费.

 

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